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专家共识 | 高毒力肺炎克雷伯菌实验室检测专家共识
发布日期:2023-12-22   来源:本站   浏览数:791


来源:中华检验医学杂志 2023 年11 月第 46 卷第 11 期 Chin J Lab Med, November 2023, Vol. 46, No. 11
作者:中国老年医学学会检验医学分会、上海市医学会检验医学专科分会、上海市微生物学会临床微生物学专业委员会
通信作者:赵虎, Email:hubertzhao@163.com;吴文娟, Email:wwj1210@126.com
DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20230925-00162
基金项目:上海市科委科技创新行动计划(21Y11900900)

肺炎克雷伯菌它是一种革兰氏阴性的细菌,它属于非发酵菌属,属于肠科杆菌,这种细菌它通常来讲可以感染我们的呼吸道引起肺炎,还可以感染我们的泌尿、生殖道,从而出现一些泌尿、生殖道感染。高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)是较经典肺炎克雷伯菌(cKP)更易引发严重侵袭性和播散性感染的菌株。近年来世界范围内hvKP感染的报道不断增长,甚至还表现出广泛的耐药性。由高毒力和多重耐药性整合形成的碳青霉烯类耐药hvKP(CR-hvKP),已成为世界性的公共卫生挑战,但目前有关hvKP的检测流程和鉴定方法尚无统一标准。

hvKP鉴定环节部分,共识中提到:

目前各临床微生物实验室常规鉴定肺炎克雷伯菌多依据不同种属的病原体,采用商品化的微生物分类鉴定系统,如:手工快速鉴定试剂条、自动微生物鉴定与药敏分析系统、MALDI-TOF MS系统等

hvKP特异性基因序列确认可采用hvKP相关毒力基因检测、hvKP的高通量测序和质谱鉴定。

质谱鉴定:基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time-of- flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)主要利用质谱中的特征峰图谱对待检的细菌或真菌进行判别分类,目前已在微生物检验领域尤其菌种鉴定中获得良好的应用效果,还可以用于细菌分型、细菌毒力检测、微生物亚种水平鉴别以及耐药检测等。MALDI-TOF MS区分K1型hvKP的具体方法:在MALDI-TOF MS程序中测试支持向量机(SVM)的算法,对由SVM模型生成的兴趣峰的接收器操作特征曲线的分析发现其可准确区分K1型和非K1型hvKP菌株。研究发现MALDI-TOF对K1型和非K1型hvKP鉴定的准确度分别为94.1%和90.0%。但需要注意的是,MALDI-TOF MS方法最好与传统的基因分型技术一起应用为早期快速诊断提供参考。

该共识由中国老年医学学会检验医学专科分会与上海市医学会检验医学专科分会、上海市微生物学会临床微生物学专业委员会共同发起,共识编写组由国内hvKP研究领域10余位专家组成,并通过共识形成会议方式达成共识意见。
共识适用于临床微生物实验室,旨在施行并规范hvKP的检测方法与流程,为临床提供规范可靠的检测结果与合理的报告解读。

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